新研究：新冠感染可提供10个月防重症自然免疫力

医学专业期刊《柳叶刀》（Lancet）2月16日刊登的一项研究表明，新冠病毒感染可提供的防重症自然免疫力可长达10个月，使住院和死亡风险降低88%。

同时，自然免疫对预防二次感染、症状性疾病和重症的保护水平和持续时间至少与两剂mRNA疫苗（如莫德纳、辉瑞）提供的保护水平和持续时间相当。但研究的数据只涉及原始毒株、阿尔法、德尔塔以及奥密克戎BA.1等，而不涉及最新的XBB及其亚种。

论文称，自2021年1月以来，虽然有一些研究报告了新冠感染在降低二次感染风险的有效性，以及免疫力随时间推移变化的规律，但没有一项研究全面评估自然感染后的保护时间，以及对不同变种的持久性。

为此，研究人员对19个国家共65份报告研究进行了系统性的回顾和趋势分析。这些研究比较了截至2022年9月，未接种疫苗人群中感染与再感染的风险。

研究人员对来自21项研究的数据分析后发现，感染了奥密克戎前的毒株后，自然免疫对相应病毒的再感染保护率为85%，10个月时下降到79%。而感染了奥密克戎前的毒株后，自然免疫对奥密克戎BA.1毒株的再感染保护率相对较低，一个月时为74%，并在10个月左右迅速下降到36%。

但在住院和死亡等重症保护方面，自然免疫在10个月内的保护率很高，对阿尔法和德尔塔的保护率为90%，对奥密克戎BA.1为88%。

有6项研究专门评估了对奥密克戎变体（如BA.2和BA.4/BA.5）的保护。若研究对象感染的是奥密克戎之前毒株，则他们面对奥密克戎变体的保护力明显下降。但如果研究对象感染的是奥密克戎，则他们面对变体的保护力维持在较高水平。

论文联合作者纳斯雷丁（Hasan Nassereldine）博士认为，奥密克戎及其变体的跨变异免疫力较弱，这反映了它们的突变能使它们建立起更强的免疫逃脱。

但也有一些研究人员指出了他们研究的一些局限性。《柳叶刀》称，研究中对奥密克戎及其变体的研究数量，以及来自非洲案例的数量有限。此外，研究对象初次感染后的10个月后，只有有限的数据。而一些过去的感染状况，以及入院情况的评定方式，也可能会对结果产生偏差。

史蒂芬·李博士认为，人们在自然感染并获得免疫力的过程中，可能遇到重症或死亡的风险，而接种疫苗是最安全的方式。

华盛顿大学卫生计量与评估研究所所长穆雷（Chris Murray）博士认为，这项结论不等于可以跳过接种疫苗及加强剂。自然免疫可以有保护作用，但不可能为了让自己更安全而故意感染，如果未接种疫苗，首次感染将带来重症和死亡的巨大风险，特别是对于有基础疾病的人，当前“长新冠”也对很多人的生活带来负担。

但他也表达了担忧：“我们都担心的是一个新的变体，像奥密克戎对之前毒株就有免疫逃逸。人们倾向于希望病毒的进化会变得不那么严重，但这并不能打包票。所以我们需要对不同变体的可能性保持警惕。”