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德专家:即使痊愈后90%的新冠患者仍患有肺损伤

www.creaders.net | 2020-08-08 18:59:38  德国中文网 | 0条评论 | 查看/发表评论

随着疫情的延长,医学专家观察研究病毒特性的时间也越长,他们就越经常报告该病毒长期留下痕迹,例如从嗅觉和味觉上,甚至在肺部。

被新冠病毒感染损坏的肺,康复患者的肺部有时会受到严重影响(图源:bild.de)新冠肺炎会对肺部造成哪些损伤呢?在损伤早期,肺部会出现肺间质病变,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管,影响人体氧气和二氧化碳的交换。

这时患者会出现低氧血症、憋气等症状。如果病情进一步发展,会出现肺部渗出增多,渗出增多是一种肺泡的应激性反应,渗出多转化为痰液,患者表现为咳痰。大量的黏液痰栓会造成肺脏实变,引发出血。渗出物被周围组织吸收的过程以及炎症修复过程会导致肺间质纤维化逐渐形成。此时没有实变的肺泡代偿性地过度通气,又会造成肺泡隔断断裂,加剧肺间质纤维化。

Frank Hartig博士是因斯布鲁克大学医院的高级医师,也是负责新冠患者的危机研究员。即使患者感觉自己健康,在新冠患者痊愈几周后,肺部仍可能受到严重损害!蒂罗尔诊所制作的CT图像显示了这一点。

在对患者康复后五到六周进行的对照检查中,患者进行了“临床健康”的检查,但发现情况并不如想象的那么乐观。“有两次在运动的时候,我们发现身体的氧气供应不足,这是肺部有积液的典型征兆。也就是说:“在肺的两个支气管中,在运动的时候容易感觉不适,例如哮喘患者。对照CT的六个潜水员中有四个已康复的潜水员的肺部仍然发生了令人印象深刻的变化。博士说:“我们不知道这些变化将持续多久。” 但是“通常很难相信完全治愈。”香港一家医院的观察结果也显示,一些在Covid-19中幸存的患者的肺功能受损。



一项研究提供了有关这些细胞具体是哪些的更详细的信息。在其中,研究人员检查了呼吸道中的哪些细胞形成了冠状病毒所需的停靠点和辅助因子。结果表明,肺泡和支气管粘膜前体细胞中的细胞类型为病毒提供了必要的通道。此外,男人和老人显然在这些细胞上有更多的病毒停靠位点-这可以解释他们的敏感性更高。(图源:wissenschaft.de)

一些病人如果走得更快一点就会喘气。对这些患者,通过计算机断层扫描还显示出肺部毛玻璃状混浊。这表明肺部器官受损。香港的这些观察结果与武汉的发现也相吻合。那里的医生在一项研究中也报告了肺部混浊。

为什么肺部浑浊?医生使用计算机断层摄影术,可以在患者体内看到的灰色或磨砂状肺组织混浊,这种现象是由肺泡中积聚的分泌物引起的。这导致肺泡膜增厚,“如果肺泡膜甚至略微增厚,氧气传输将不再正常。因为氧气必须穿过该膜才能进入体内,医生解释说。因此,患者最终必须用呼吸机帮助呼吸,因为他们无法在很短的时间内获得足够的氧气。



Vivantes-KlinikumNeuk?lln肺病学首席医师SvenGl?ser教授说,在严重的情况下,例如严重的肺衰竭和长时间使用呼吸机,可能会出现后遗症,例如肺容量减少。

机械辅助通气也可能会损坏肺组织。Covid-19患者在重症监护室中相对较长的时间还可能出现并发症,例如细菌感染。

一旦感染结束,就可以根据其严重程度在肺部留下无法逆转的痕迹。疤痕在肺组织上形成。这种疤痕组织就是所谓的肺纤维化,即不再恢复的受损组织。如果形成疤痕,这就意味着患者无法像感染前那样呼吸进出。这也使肺部更容易受到进一步感染。即使有适度的运动,他们也必须费力喘气,类似于心力衰竭患者。



运动可以增强我的肺吗?

运动不能影响感染的过程,运动也不能产生新的肺泡。但是,运动是预防的重要因素。肺病学家说:“对于这种呼吸系统疾病,重要的是要使肌肉健康,不要超量运动。”在疫情时期,运动员具有明显的优势,因为他们已经很健康,并且肺部能够更好地防御病毒。在新冠之前没有超级运动能力的人可以松一口气。因为:“您迈出的每一步都是重要而有益的!最重要的是,在新鲜空气中运动对肺部非常有益,”肺科医生说。训练有素的手臂和肩部肌肉以及舒展的膈肌也有助于良好的肺功能。“手臂,肩膀和膈肌的结构越稳定,越灵活,我们的呼吸就越好。”?巴兹克说

ref:
https://www.bild.de/bild-plus/ratgeber/2020/ratgeber/coronavirus-infektion-was-sind-die-spaetfolgen-fuer-den-koerper-70010464,jsRedirectFrom=conversionToLogin.bild.html

https://www.welt.de/gesundheit/plus206678575/Coronavirus-So-schaedigt-Covid-19-bei-schweren-Verlaeufen-die-Lunge.html

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