这个病毒太狡猾！专家揭新冠检测假阴性原因

　　日前钻石公主号一名武汉肺炎康复患者，二采阴性出院，返台后三采竟转为阳性，引起再度传染担忧。针对病毒伪阴性问题，台湾医学实验室管理学会理事长、医检师蔡宗仁表示，采检病毒量越多，越容易检测出来，而病毒量又受患者病程、采检部位等因素影响，后续核酸萃取也会影响结果判读，提醒检验阴性的民众别轻忽，短期仍要做好保护措施，以免感染他人。

　　病毒核酸如何检测？

　　目前主要以咽喉拭子，采集上呼吸道检体，拿出棉棒后，其上有病毒，必须先去活化，避免感染风险，再萃取病毒RNA核酸后，最后用自动分析仪─病毒即时定量系统（real-time RT-PCR）分析，把RNA核酸反转录成DNA，再放大分析讯号，判断是阴性还是阳性。

　　新冠病毒核酸检测为何假阴性？有以下原因

　　（1）病毒自身特性和病人病程

　　武汉肺炎的病程仍不清楚，人体受到感染后，免疫系统会与病毒"输赢"拉锯，病毒数量会高高低低，若采检时病人病毒量低，可能会伪阴性，因此不能马上排除，必须多次采检。

　　（2）采检位置

　　实际上，下呼吸道检体是较好的检体，但目前以上呼吸道的咽喉拭子为主，采检较方便。若感染者的咽喉处病毒量太少，采检时可能没采到病毒，会出现假阴性，因此必须多检验几次。

　　（3）检体保存和运送

　　新冠病毒是RNA病毒，离开人体后容易死亡和降解。运输过程中要保持低温，不过台湾采检到实验室距离短、时间快，难超过72小时，影响应不大。

　　（4）试剂侦测极限

　　一个病毒可能检测不到，但当有一千个病毒时，那就检测得到，这就是试剂的侦测极限。侦测极限取决于检验的方法原理，若新冠病毒核酸试剂的侦测极限越低，侦测敏感度越高，假阴性会越少。

　　（5）病毒核酸抽取

　　抽取病毒核酸过程，会受操作人员或者使用的试剂及设备不同而影响，若抽取核酸量太少，加上去病毒活化过程，机器也可能测不到，但可以透过品管措施来克服。

　　检验并非0就是100 阴性仍要做好保护

　　专家提醒，检测结果不是0（阴性）就是100（阳性），也有可能各种因素而呈现伪阴性，只要是疑似接触者，检测后虽是阴性，短时内不要掉以轻心，仍要做好保护措施，以免感染他人。