罕见！六人接力 创换肾手术奇迹

 

　　据国外媒体报道，3月6日，美国加利福尼亚州的一家医院上演了类似美剧《实习医生格蕾》中的情节。通过患者亲友连环换肾的方式，该医院历时两天完成了一组十分罕见的手术，使6名患者成功进行了肾移植。

　　需要肾脏移植的患者通常要经过多年的等待，直到有可供移植的肾脏出现，而这些肾脏主要来自刚刚去世的捐献者。相比之下，利用活着的亲戚和朋友捐献的肾脏进行移植，成功率会高得多，距离下一次移植的时间甚至可以延长两倍。问题在于，欲捐献肾脏的亲友与患者之间可能并不会完全匹配。

　　正因为如此，许多医院和医疗中心正致力于建立起患者与捐献者之间的关系链，将欲为亲友捐献肾脏的人与陌生患者进行匹配，最终使得每个人都能获得合适的肾脏。目前，美国等待肾脏移植的患者人数已经超过10万，每年仅能完成16000例肾脏移植手术。

　　将肾脏捐献给完全陌生的人显然是非常无私的行为，旧金山的这组手术非常幸运地找到了6位这样的捐献者。

　　这组手术运用了一个特别的软件——MatchGrid，由曾接受过肾脏移植的大卫·雅各布斯(David Jacobs)编写。如果要成功配对，捐献者和接受者需要在多个医学指标上进行比对，包括年龄、体重和一系列的生物标记。要知道，在大约15%的移植中，接受者的免疫系统会攻击外来的器官，并在一年之内使器官功能完全损坏。

　　第一个进行配对的变量是血型，这也是很容易想到的。根据血红细胞表面抗原的不同，人类的4种血型(A型、B型、AB型和O型)在互相输血时具有不同的规则。在这次连环移植中，第一位捐献者十分特殊：她是O型血，意味着她能捐献给任何一位患者。肾移植团队的医疗主管史蒂芬·卡茨内尔森(Steven Katznelson)说：“当我们将这位O型血非指定捐献者输入程序时，140种不同的关系链弹了出来。”

　　从这140条潜在关系链中，软件又根据患者的其他抗原标记挑选出了一组候选者。在理想情况下，捐献者与接受者所表达出来的抗原要完全一致，因为任何新的抗原都会引发免疫反应，从而带来移植排异的潜在风险。然而，除非移植是在完全一样的双胞胎之间发生，否则要做到抗原完全一致是几乎不可能的。因此，MatchGrid通过尽可能地找出重合部分，来建立捐献者与接受者的关系链。

　　MatchGrid还整合了数千个本体表达的抗体信息，这些抗体能影响器官移植是否成功。随着时间推移，等候移植名单上的患者会暴露在越来越多的外来蛋白质之中。这些蛋白质可能来自输血，或者是之前的器官移植所产生，也可能由怀孕造成。患者会产生抗体来对抗这些蛋白质，而一旦这些抗体进入体内，就不会消失，意味着它们很可能会攻击由新移植器官带来的外来蛋白质。

　　利用软件和建立起相互协作的关系网，甚至可以使一次将10对肾脏捐献串联起来成为可能。