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那么,马瑞斯靠什么实现这个伟大目标呢?当然,要治愈癌症。为了实现这些伟大的目标,谷歌加大了对Foundation Medicine等医疗科学公司的投资,该公司希望利用基因数据为患者量身定制癌症治疗方案。
“20年前,当时还没有基因组学,你只能用抑制剂来治疗癌症,”马瑞斯对彭博社表示,“这跟现在的情况完全不同,现在我们可以通过反向构造干细胞的方法来治愈癌症。现在你可以合法地投资一家能够治愈癌症的公司了。”
这是一个出发点很好的观点,但却被误解了。
癌症与镰形血球和亨汀顿氏舞蹈症等诸多基因类疾病不同,因为它不是与一小部分具体的可辨识的基因相关联。相反,它是一整套基因变异的结果,人体内基因发生了数千个小型的变异。而且这些变异仍在不断变化和发展,对我们的药品更加具有抵御性。当然,基因并不是癌症的唯一原因,环境和行为因素也很重要。
不过在过去几十年,我们仍然在抑制部分癌症方面取得了长足的进步,无论是通过行为改变(例如美国的禁烟活动已经开展了50余年,肺癌的发生率也大幅下降),还是通过疫苗注射(例如我们可以阻止新型乳突瘤病毒和乙肝的发生,前者是大多数子宫癌发生的原因,后者则导致了大多数的肝癌)。美国总统奥巴马最近宣布推出的“精准医疗计划”就是旨在开展更多此类项目,并且更加有效地治疗现有癌症。
现在,我们甚至可以通过外科手术(例如对一些皮肤癌),或者结合药物和治疗(例如对一些霍奇金氏淋巴癌或白血病)治愈部分类型的癌症。但仍有很多种癌症我们无能为力。
“仍有很大一部分癌症我们无法摆脱,”美国国家癌症研究所所长哈罗德·瓦尔姆斯(Harold Varmus)最近在哥伦比亚大学演讲时表示,“作为一种疾病,我们无法根除癌症。”
原因何在?
要说每一种癌症肿瘤都是唯一的,这种说法并不足够。“事实上,每一个肿瘤都与其他不同。”瓦尔姆斯说。这使得药物研究变得很难,很多新型的治疗方法只对一小部分病人有效,也就是某种癌症的某一个子类别的病人。这已经是令人兴奋的进展,但是不足以推动治疗发展,更何谈总体上治愈癌症。
另外,在癌症相关的多种基因当中,有些基因被瓦尔姆斯称作“驱动”,也就是说它们在疾病全身扩展方面起到了推波助澜的作用,而其他基因则只是“旁观者”,即它们在基因组活动中起中立的改变作用。
想象一下,要设计一张捕鱼网,针对各种不断改变体积、体型(甚至有时候决定住在陆地上,而非海洋里)的海洋生物。无论你的捕鱼网多么高级,总会有一些怪物逃脱。
这样做还是不够,最近几十年医生使用的部分药物确实促使癌细胞增强抵御力。当癌症检测到这些“有针对性药物”的存在时,就会尽一切努力保持生存,它们经常会变异成其他的形态,避免药物打压。
这并不意味着医生和科学家无法取得进步。他们确实在进步,而且癌症可能并不是永恒的,这只是我们需要认识的一个现实情况。
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