和性教育同样重要的，是死亡教育

　　五年前，我给女儿泰莎的班级上了性教育课。上周，我又给女儿萨莎的班级上了死亡教育课。这两门课我真的不想让别人来教。我希望女儿和班上其他孩子知道所有可能等待着他们的棘手情况。我不希望任何人拐弯抹角地说话或者使用委婉语。况且，这两门课也没有别的什么人能讲。而且所有课程大纲里都没有死亡教育这门课。

　　刚一开始，13个女孩惊惶不安地看着我。我知道我得说出那几个她们此时正在害怕的字眼，好让话题能够转到重点上去。“阴茎和阴道，”我说，有人紧张地吃吃笑了起来。一支铅笔掉在地上。压力释放出来之后，我开始谈论避孕、拒绝、同意、怀孕、性病，甚至迷奸药。一个小时过去了，孩子们积极地举手提问，女儿的头也从书包后面抬了起来。

　　早在1892年，全国教育协会(National Education Association)就开始推广性教育课程，把它纳入全国教学大纲的必修部分。随着信息传播，以及越来越便捷的生育控制，意外怀孕开始下降，性病发病率大幅降低。在这个问题上，知识真的是力量。

　　我相信，关于死亡也是如此。

　　我在加利福尼亚州奥克兰的一家医院工作，是一名从事重症治疗和姑息治疗的医生。我喜欢运用那些高科技手段来挽救重症监护室内患者的生命。但我也看到，同样是这些手段，为许多正在走向生命终点的病人带去深深的痛苦。我们有太多患者在过度医疗的情况下死去，在并非出于自己选择的情况下使用各种治疗和技术，即使它们已经不太可能对患者有帮助。在死亡之前滞留重症监护室的日子里，许多患者都要使用呼吸机和饲喂管，让液体能量通过这些管子流进胃里。患者的手臂经常受到约束，以防各种管子和导管意外脱落。

　　我照顾过的许多患者尽管疾病恶化、反复入院，但他们并不知道自己就要死去。其原因是复杂多样的，比如医生在通知病人坏消息这方面没有受过良好训练，以及人们对于科技终将以某种方式战胜死亡的集体期望。在患者濒死之时，他们往往已经太过虚弱，或是没有能力表达自己在死亡方式上的偏好，更何况他们的选择往往不被考虑。患者通常无法得到他们想要的结果。例如，80%的美国人表示宁愿在家里死去，但只有20%的人实现了这个愿望。

　　我们许多人会选择计划妥当之后，在我们所爱的人围绕之下安适地死去。但是如果你不知道自己即将死去，就无法为一个好的死亡做准备。我们需要学习如何在生活中为死亡留出空间，我们还需要学习如何为它做好准备。在大多数情况下，一些死亡教育和我们的医疗系统可能会避免，或是至少减轻这种痛苦。事实上，当患者做好准备时，他们临终时会不那么痛苦。当他们思考过自己的目标与价值观，分门别类地考虑过种种偏好之后，他们会做出不同的选择。我们在临终关怀方面所给予的东西，几乎总是超出病患想要的范畴。

　　我一直热心倡导教育青少年对自己的性行为负责任。我同样认为，我们早该对他们进行死亡教育，这是人生同样重要的一个阶段，缺乏准备的后果同样糟糕，甚至可以说更糟。在理想的情况下，这种教育应当在青少年可能需要它之前尽早进行。

　　我建议在所有高中内进行死亡教育。我认为这门课程是一种公民责任。我知道这听上去可能很激进，但是请耐心听我说。为什么死亡被视为比性更严重的忌讳？二者同样是生命的自然环节。我们可能会认为死亡太可怕了，不适合同孩子们谈起，但我相信，一场痛苦死亡的后果要糟糕得多。死亡教育旨在令这一生命过程变得正常化，并鼓励学生为自己或家人做好准备，不管死亡将于何时降临。

　　在我工作的重症监护室里，每一年，我都能看到几十个年轻人陪在弥留亲人的床边。如果我们在高中开展死亡教育，那么一位探望弥留祖父母的学生可能会想到课程中学到的知识，问出可能改变整个对话的问题。例如，她可能会要求进行姑息治疗咨询，或分享她在课程中学到的关于患者偏好的重要信息。高中是学生们开始获得驾驶执照和考虑器官捐赠的时候，这是接受死亡教育的完美时机。还有其他什么东西更能吸引全社会的关注？

　　上周，我和同事道恩·格罗斯(Dawn Gross)来到奥克兰的海德-罗伊斯中学(Head-Royce School)，一家进步（而且勇敢）的私立学校，为我女儿的九年级班级上了我们的第一堂死亡教育课。就像在性教育课上一样，刚进教室时，我们先要尽早摆脱一些让人不舒服的字眼，比如死亡、癌症、失智。我们给学生们放了电视剧《实习医生格蕾》(Grey’s Anatomy)里一些不现实的急救片段，讲解了它们的错误之处。我们直言不讳地描述了重症监护室里的生活现实——用机器延长生命的效果、手臂约束、隔离。所有人都认真听着，他们有些犹疑，但都聚精会神。

　　然后我们以另一种方式呈现材料。我们教他们玩“Go Wish”纸牌游戏，它可以让家人在娱乐中较为放松地进行艰难的对话。我们要求学生确定自己最重要的偏好和价值观，无论是关于生活，还是关于可能降临的死亡。我们讨论了如何将这些偏好传达给医疗团队和自己的家人。

　　他们的回应令我们非常欣慰。他们很快就投入进去，毫不掩饰地谈论自己关于死亡的偏好。一个女孩告诉另一个人，她想确保自己不成为家人的负担。还有一个男孩表示，祖父最近正在为健康而惶恐，他希望能和祖父一起玩“Go Wish”。

　　我和道恩离去时笑容满面。没有人晕倒。没有人尖叫着跑出教室。健康老师告诉我们，学生们的参与程度令她感到惊讶。我希望这只是第一步，让我们接下来可以继续在公众中普及关于死亡的认知，这个生命阶段最终会影响到我们所有人。我们越早开始谈论它越好。