「中风」(Stoke)期刊7月号刊登的一项研究发现, 美国民众一旦中风获得急救以阻止病情恶化的机率,因居住地点不同而有极大差异。
专家说,该发现证实了每个人的心中疑虑,亦即全美各地中风患者获得的急救有极大差异,尤其是血栓疏通药溶栓剂(tissue plasminogen activator, 或tPA)的使用。
密西根大学安娜堡分校资深研究员柏基说,上述差异幅度之大「令人震惊」。柏基研究团队发现, 20%的医院在四年内没有一名中风病患用到tPA;其他医院则最多只有14%中风病患使用溶栓剂。但柏基说:「我们不清楚原因在哪里。」
研究发现,经常使用tPA的医院分散在都市和偏远地区,这两个地区都有tPA使用率极高和极低的医院。柏基说:「既然有有效治疗药物,我们需要设法的是尽可能让所有病患受惠。」
多数中风是因供应脑部血液的动脉发生血栓,若及时使用tPA,可溶解血栓,使中风引起的脑部损伤降至最低。但必须在中风症状刚出现的三小时使内tPA,所以民众必须迅速辨别中风症状,然后将病患送至急诊室。
接著,医生必须为病患做电脑断层扫描(CT Scan),以确定中风是因血栓造成。因为有的中风是颅内出血造成,使用tPA即可能使病情恶化。
柏基说,多数美国医院都拥有使用tPA的技术,不同之处在于医生的经验,以及使用该药剂的自信。纽约大学兰冈中风医疗中心神经科专家科托‧伊希达认同此观点,她说:「tPA的确有风险,绝非所有中风病人都适用。」除了颅内出血病人不能用以外,血压过高无法控制的病患也不宜使用溶栓剂。
伊希达指出, 中风急救程序复杂,需要急救医生、护士、神经科医生、放射科医生和懂得如何混合tPA的药剂师协同合作,较小医院可能不是随时都有这些专业医护人员。此外,延误送医也是中风病患无法使用tPA的原因,因此民众能否辨认中风症状更为重要。
中风症状包括脸部、手臂或腿部突然无力或麻痺,口齿不清,视线模煳,头昏或身体失去平衡。伊希达说:「中风不像心脏病突发,后者因疼痛会立即电911,患者中风后,通常会等症状自行消失,由于你不知道症状是否会改善,所以不该等待,马上打911电话。」